23 Feb Rationale – Effects
När det gäller cancer etiologi har få riskfaktorer identifierats. Man uppskattar att 4 – 8 % av barncancerfallen uppstår på grund av genetisk predisposition och det finns mer än 100 kända genetiska syndrom som kan öka risken för att utveckla barncancer. Allt eftersom forskningen fortskrider förväntas sambandet mellan genetiska mutationer och flera sällsynta cancerformer öka (1).
Det är också sant att det finns stora skillnader i cancer hos vuxna och pediatriska patienter. Till skillnad från många typer som ses hos vuxna, är pediatriska typer inte lika starkt förknippade med livsstils- eller miljöriskfaktorer, med endast en liten andel genrelaterade. Samtidigt tenderar deras terapeutiska tillvägagångssätt att vara mer framgångsrika, med den enda stora nackdelen är effekten av vissa behandlingar som strålning eftersom de fortfarande är i utvecklingsstadiet (7).
Den höga överlevnaden för barn med cancer åtföljs ofta av en ökad risk för att utveckla negativa biverkningar på grund av långvarig kemo- och strålbehandling. Kemoterapi hämmar immunförsvaret och kan störa deras normala utveckling under behandlingen, men också med en betydande inverkan på deras hälsotillstånd och i vuxen ålder. Det uppskattas att 62 % av vuxna överlevande av en barncancer har mer än ett kroniskt hälsoproblem på grund av behandling, 38 % fler än 2 och 28 % ett mycket allvarligt problem som kardiomyopati (4).
Barn som genomgår behandling för cancer ställs ofta inför allvarliga biverkningar, inklusive komplikationer i: utveckling, kognitiv funktion, neurologisk funktion, andningsfunktion, muskuloskeletala systemet och sekundära maligniteter. Som vuxna kan de alltså lida av: kardiomyopatier, ökad risk för hjärt-kärlsjukdom (inklusive hypertoni och dyslipidemi), fetma, andningsrubbningar, diabetes mellitus och endokrina störningar (4).